黄体功能不全是导致女性生育力下降的原因之一,合理的黄体支持可以改善黄体功能、提高女性生育力、改善临床助孕结局。那么什么是黄体功能不全?又应该如何进行黄体支持呢?
女性在排卵正常的月经周期中,激素会定期发生变化。排卵前,身体会分泌大量LH。在LH 激增的影响下,卵泡成熟并排卵。排卵后,卵泡内的颗粒细胞转变为黄体,分泌充足的雌激素和孕激素,维持正常妊娠。不难看出,LH峰值及时足量出现、黄体形成过程正常、黄体酮分泌充足是维持正常妊娠的三个重要因素。女性如果LH峰值分泌不足,黄体发育不全或过早退化,或者体内黄体酮分泌不足,就可能引起黄体功能不全,导致子宫内膜接受胚胎着床的能力下降,影响胚胎着床怀孕过程。
在人群中的发生率并不低。有数据显示,在自然的月经周期中,育龄期女性黄体功能的发生率约在3-10%;而在不孕人群中,黄体功能不全的发生率更高,约为3.4-35%。一些特殊人群,例如消瘦、精神压力过大、有过度运动史、高泌乳素血症的女性,也可能会导致LH分泌不足影响黄体功能;而排卵障碍、卵泡发育不良的女性也会有黄体形成不良,孕激素分泌不足的情况。
试管婴儿助孕过程中,尤其是“新鲜周期”,需要使用药物诱导控制排卵,等待卵泡成熟取出卵子,然后等待胚胎形成进行胚胎移植。黄体功能不全在此过程中也很常见。相关原因包括:
(1)与促排卵过程中使用的促性腺激素类药物有关。促性腺激素类药物就像一把双刃剑。一方面,女性体内LH峰值的出现阻止卵子提前排卵;另一方面,LH还影响黄体随后分泌黄体酮。
(2)与促排卵过程中使用的促排卵药物有关。常用的HCG,包括艾泽或国产HCG,都会对体内女性的LH峰值的值和持续时间产生负面影响,影响随后的黄体功能。
(3)在取出卵子过程中,随着卵泡的吸取,颗粒细胞也大量消耗。颗粒细胞的损失导致随后的黄体形成不良,影响黄体的功能。正是由于这些原因,在试管婴儿的助孕过程中,我们会在取出卵子之后以及胚胎移植前后常规补充黄体酮药物,以纠正黄体功能不全,也称为黄体支持。
如果是孕妇的话,如果孕妇有严重的妊娠反应,经常会有呕吐,那么就可以选择少吃多餐,饮食要清淡,避免食用过咸、油腻、有异味的食物,怀孕期间可以吃一些饼干、面包、小苏打,这样可以缓解孕吐的不适。
怀孕期间要多补充水分,避免脱水,多吃香蕉,多喝一些运动饮料,这些都能补充身体的电解质,怀孕期间要多吃一些水果和蔬菜,以防止出现胃酸中毒,日常生活中要多开窗户,让空气流通。
在怀孕的早期,如果有轻微的妊娠反应,可以忽略不计,三个月后就会恢复正常,如果怀孕的症状比较严重,不能吃东西,不能喝水,要及时去医院,同时要做尿液检测,如果必要的话,还要打点滴。
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的不孕症,其中一个重要的病理特征是多囊卵巢的形成,即多腔房的卵巢的存在。该病的发病率高达10%-15%,特别是在20-35岁的妇女中,表现为月经紊乱、不孕症或复发流产等。
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